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誰にも言えず悩みがちな痔（じ）。女性は、妊娠・出産をきっかけに発症することも多く、日本人の３人に１人は患っているといわれています。そこで、中西医院の中西幸造先生に、読者から寄せられた質問（※）への回答も含めてお話を伺いました。
（文／林 美絵、イラスト／銀杏 早苗）
※広島リビング新聞社グループWEBサイト「LICO」で2008年9月11日～18日の8日間にアンケートを実施。273人が回答（うち9割近くが女性） |
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中西医院院長・広島市医師会理事
中西 幸造 先生
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| 10年以上悩んでいる人も多数 排便習慣の乱れが原因 |
弊社が行ったアンケートによると、５割以上の人が痔を患っているという結果に。10年、20年と長く悩んでいる人も多く、中には50年近く患っている人も。
また「恥ずかしくて病院へ行く勇気がない」「市販の薬でこっそり治している」など、病院へ行っていない人が多いことが浮き彫りになりました。
痔の原因を聞くと、「便秘や下痢など排便習慣の乱れにより肛門に負担がかかり、発症することが多いんです」とのこと。また女性は、妊娠中に胎児が大きくなると肛門に負担がかかってうっ血し、痔になりやすいそうです。さらに、出産時にいきむことで、もともとあったいぼ痔が飛び出したり、切れ痔が悪化したりすることが多いのです。
痔の種類
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いぼ痔
（痔核）
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便秘などで肛門周辺に腹圧がかかり静脈がうっ血し、排便などの刺激でいぼのように膨らんだもの。内痔核と外痔核がある。始めは排便時に鮮血がある程度で痛みはないが、次第に大きくなり肛門の外へ飛び出すようになる。痔の中でもっとも多い種類。 |
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切れ痔（裂肛）
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硬い便や勢いよく出る下痢などにより、肛門の粘膜が切れること。排便時に痛み、紙につく程度の少量の出血がある。 |
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あな痔
（痔ろう）
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肛門と直腸の境の小さなくぼみに細菌が入って化膿（かのう）したもの。肛門周辺の皮膚に〝膿（うみ）の通り道〟ができ、出口から膿が流れて下着が汚れる。膿がたまると座るのも困難なほど痛い。 |
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Q1.
病院の窓口でどのように説明するのか…。恥ずかしい個所なので想像するだけで勇気がなくなってしまいます。 |
まずは、問診表に現在の症状などを記入してもらいます。これで、話づらいことでも医師に伝えられます。その後、診察室で問診表をもとに話をし、指診と肛門鏡検査を行います。
診察台には下着を着けたまま横になり、下着をずらして診察します。タオルをかけてくれる病院も多く、また医師に背をむける形なので、意外と恥ずかしさは感じません。
気になる指診は、プラスチック製の手袋をはめた手に局所麻酔効果のあるゼリー剤をつけ、肛門の中を触って調べます。その後、幅１・５㎝ほどの肛門鏡という器具で肛門を広げ、痔の位置を観察します。実際の診察時間は２～３分くらいで、痛みはありません。
知りたい★受診前の準備
絶食の必要はなし。できるだけ排便を済ませておきましょう。出なければそのままでＯＫ。現在の症状を整理しておくといいですよ。
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薬を塗ったり、肛門を清潔にする、日常生活の改善などで治る痔はたくさんあります。痔の治療＝手術ではありません。
外来処置が必要な場合も、以前は手術で切除するのが一般的でしたが、最近は切らずに治す治療法として、「ＡＬＴＡ（ジオン）」での硬化療法が主流となっています。これは、いぼ痔（内痔核）に注射し、痔の血液を減少させて、いぼ痔を縮小・硬化させる治療です。約10分で終了し、痛みもなく、約１時間後には帰宅できます。
また、病状によって切除が必要な場合も、十分に麻酔してから、超音波はさみやレーザーメスを使い30分以内で終了します。日帰り手術も可能です。
痔の治療は健康保険医療です。自己負担額は３割負担の方で、硬化療法が１回１万円前後、日帰り手術が２万円前後です。
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Q3.
時々、便がなかなか出ず、肛門が切れることがあります。出血はさほどではありませんが、放っておいて大丈夫？ |
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健康な肛門は切れません。一度でも切れたことがあれば切れ痔で、クセになって慢性化します。また、いぼ痔も自然に治ることはありません。「痛くないから」と放っておくと、いつひどくなるか分かりません。
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Q4.時々、痔になります。
病院へ行くのは恥ずかしいので市販の薬を塗っていますが、どのくらいまでなら病院へ行かなくてもいいの？ |
痔は専門医に診てもらい、症状に合わせた薬を塗って治療するのが一番です。相手は専門の医師なので恥ずかしくありません。
また、痔だと思い込んで市販薬を使っていたが良くならず、病院で検査したら、直腸がんが見つかった……というケースもあります。自己判断はやめましょう。
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痔を予防・悪化させないための
生活習慣アドバイス
排便のポイント
■便意を感じたら我慢しない
■排便のとき、無理にいきまない
■排便後は肛門を清潔に
ポイント★
温水洗浄便座は肛門を清潔にし、紙による刺激が少なくなるので効果的。しかし、水流が強過ぎたり、時間をかけ過ぎると皮脂成分まで洗い流してしまい逆効果になる。 |
食事のポイント
■暴飲・暴食・深酒をしない
■朝起きたらすぐに冷たい水や牛乳を一気に飲む
■食物繊維をたっぷり取る
■３食きちんと食事する、特に朝食は食べる
そのほかのポイント
■睡眠を十分に取る
■ストレスはためない
■おなかをマッサージして刺激
■腹筋を強化し、ウオーキングなど運動を続ける |
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提供：広島リビング新聞社
（「リビングひろしま」2008年10月11日号掲載） |
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